
Personalización de ataches y línea de corte en función del material del alineador
Introducción:
En el mundo de la ortodoncia invisible, nos encontramos en un momento en el que gracias a la competencia entre marcas, cada vez podemos personalizar más y más nuestros tratamientos con alineadores, no solo el plan de tratamiento (ataches, botones, etc) sino también el tipo de material, altura y tipo de corte del alineadores (por encima del borde gingival, corte recto, festoneado, etc)
Es evidente que cada vez las posibilidades son más en la carrera para mejorar la predictibilidad de nuestros tratamientos. Pero también es evidente que cada vez necesitamos más conocimientos para utilizar correctamente las herramientas y posibilidades a nuestro alcance.
A continuación, te hablo de una situación que quizás has vivido:
Empiezas con una nueva marca:
Has cambiado de marca, a priori pensabas que el material de los alineadores era el mismo o eso te habían dicho los comerciales, sin embargo, es más rígido y en el plan de tratamiento has colocado ataches de gran tamaño sin biselar en todas las piezas para mejorar el anclaje (como estabas acostumbrado). Cuando llega el día de colocar los ataches y que el paciente comience su tratamiento, te das cuenta que la retención es brutal, resultando casi imposible quitar el alineador de la boca. Finalmente lo consigues y dedicas un buen rato a tallar los ataches para que el paciente pueda llevar los alineadores con cierta comodidad.
Seguramente en ese momento pienses. “Estos alineadores son peores”, “Si lo sé no me cambio”, “Con esta marca no se trabajar”, “El material de X son mejores”…
La realidad es que los alineadores si funcionan y la marca ni el comercial tiene la culpa. Debes aprender y adaptar cada tipo de material de alineador al plan de tratamiento. Igual que aplicas todos tus conocimientos de biomecánica para hacer el tratamiento lo más predecible posible y no tener que hacer tantos refinamientos. O igual que cuando no tenías cbct tenías que imaginar que había “ahí arriba” para no salirte del hueso.
Tenemos que cambiar el chip y comenzar a pensar un poco más allá de lo que estábamos acostumbrados.
En este documento trataremos de poner un poco de luz a lo que hemos experimentado hasta ahora con los distintos tipos de materiales, ataches y altura de corte. Pondremos como ejemplo el caso de Angel Aligner, donde encontramos la posibilidad de dos materiales en un mismo tratamiento. Uno rígido y otro flexible.
Características de los materiales rígidos y flexibles
Para poder realizar una elección correcta de los ataches es fundamental que diferenciemos los tipos de materiales. Así como sus características y consideraciones para el tratamiento con alineadores.

Materiales rígidos
Comparando los arcos tradicionales con el material de Angel Aligner:
● Brackets: Arco de acero inoxidable
● Angel Aligners: Master control
Propiedades mecánicas:
- Fuerza Aplicada: Debido a su rigidez, estos materiales pueden aplicar fuerzas más altas y constantes sobre los dientes, lo cual es ideal para movimientos que requieren un control preciso y estabilidad, como la retrusión de dientes anteriores o la alineación de dientes en casos de maloclusiones severas.
- Precisión: Los materiales rígidos permiten una mayor precisión en los movimientos dentales debido a su capacidad para mantener la forma exacta deseada, lo que es crucial para movimientos detallados y controlados.
- Control del Movimiento: Ofrecen un excelente control de los movimientos dentales complejos, como la traslación, ya que no se deforman fácilmente.
Desventajas:
● Mayor incomodidad para el paciente
● Menor capacidad para adaptarse a las irregularidades de la arcada.
● Pueden ejercer fuerzas excesivas si no se manejan correctamente, aumentando el riesgo de daño periodontal.
Materiales flexibles
Comparando los arcos tradicionales con el material de Angel Aligner:
● Brackets: Arco de Níquel-Titanio (NiTi)
● Angel Aligner: Master control S
Propiedades mecánicas:
- Elasticidad y Flexibilidad: Los materiales flexibles pueden deformarse fácilmente y recuperar su forma original, lo que permite una aplicación gradual de fuerzas sobre los dientes. Esto es útil para movimientos iniciales y para pacientes con tejidos periodontales sensibles.
- Aplicación de Fuerzas Ligera: Debido a su flexibilidad, estos materiales suelen aplicar fuerzas más ligeras y sostenidas, lo cual es ideal para movimientos suaves y progresivos de los dientes.
- Confort del Paciente: Son más cómodos para los pacientes porque se adaptan mejor a la anatomía individual del arco dental y ejercen menos presión directa sobre los dientes y tejidos.
- Adaptabilidad: Pueden adaptarse mejor a las irregularidades y cambios en la forma del arco dental durante el tratamiento, proporcionando una fuerza más homogénea a lo largo del tiempo.
Desventajas:
● Menor control de movimientos de intrusión o extrusión.
● Pueden ser menos efectivos para movimientos dentales que requieren alta precisión.
Comparación grafica de los materiales rígidos y los materiales flexibles:
Si comparamos en un gráfico de Fuerza vs. Deformación ambos materiales vemos que:
● Material Rígido: Representado en azul, muestra una menor deformación por la misma cantidad de fuerza aplicada. Esto significa que el material mantiene su forma mejor bajo presión.
● Material Flexible: Representado en rojo, muestra una mayor deformación por la misma cantidad de fuerza aplicada, indicando que el material es más elástico y se deforma más fácilmente bajo presión.

De igual forma, si representamos en un gráfico el Confort del paciente durante varios días llevando alienadores rígidos y alienadores elásticos vemos que:
● Material Rígido: muestra un nivel de confort más bajo al inicio que mejora con el tiempo, a medida que los pacientes se acostumbran a la rigidez.
● Material Flexible: muestra un nivel de confort más alto desde el principio, manteniéndose relativamente estable con el tiempo, ya que son más cómodos para los pacientes desde el inicio.

¿Después de este estudio que ataches colocarías para cada tipo de material?
Tal y como hemos analizado, vemos como el confort es una de las principales diferencias entre ambos materiales. Los materiales rígidos son mucho más retentivos, la inserción y desinserción de los alineadores se vuelve más complicada, sobre todo si tenemos arcadas con morfologías complejas.
¿Qué ocurrirá si colocamos ataches sin biselar y de gran tamaño con un material rígido?
Pues sí, has acertado, todavía será más complicado la inserción y desinserción de este. Nos habremos pasado de retención, el tratamiento se volverá incómodo para el paciente y probablemente te tocará tallar ataches para mejorar el confort.
OJO: si tallamos los ataches en su cara activa (donde aplica la fuerza el alineador) estaremos perdiendo eficacia y por tanto es posible que el movimiento que hayas planeado tenga menos predictibilidad.
La solución que te propongo es adaptar tu planificación, colocando ataches más pequeños, biselados, evitando las aristas vivas para que tengamos un equilibrio entre confort y eficacia.
Por el contrario, ¿Qué pasa si colocamos ataches pequeños con un material flexible?
En caso de tener un material flexible y no colocamos ataches corremos el riesgo de desajuste por eso debes asegurarte de colocar ataches en las coronas y movimiento con tendencia a ese desajuste. Debes asegurarte de que los ataches son suficientemente grandes para que el anclaje se produzca de forma eficiente.
Como es el caso de nivelación de la curva de SPEE. Si no colocamos ataches en premolares y molares suficientemente grandes corremos el riesgo de que la biomecánica aplicada no se produzca en boca.
Línea de corte y ataches
Al igual que los tipos de materiales para alineadores, cada vez más las marcas nos proporcionan la opción de personalizar el tipo de línea de corte y la altura de la misma. Podremos diferenciar entre:
Tipo de corte:
● Corte Festoneado
● Corte Recto
Altura de corte:
● Corte alto (hasta 2 mm por encima del borde gingival)
● Corte bajo (a nivel del borde gingival)
Dejando a un lado las consecuencias biomecánicas de seleccionar un tipo de corte u otro, hablemos de qué tipos de ataches son los más convenientes.
Si has llegado hasta aquí seguramente ya tengas la respuesta. La clave vuelve ha ser la comodidad, confort del paciente. Para que el tratamiento sea efectivo, el paciente debe colaborar y si no lo hacemos cómodo no tendremos éxito, da igual que sean pacientes jóvenes o adultos.
¿Cuál crees que es la sensación en boca de llevar un alineador con línea de corte alta?
Pues similar a la de un alienador rígido, es mucho más retentivo, pues tenemos más superficie de contacto con las coronas y mucosas, es decir, tenemos más zonas retentivas. Del mismo modo, debemos colocar ataches más pequeños y biselados para favorecer la desinserción del alineador y que esto no genere un problema.
Por el contrario, ¿Qué ocurrirá si colocamos un alineador con corte bajo?
Además de que tenemos menos superficie en contacto y que las fuerzas no se aplicarán de igual forma, tendremos menos retención y por lo tanto corremos el riesgo de desajuste si las coronas son muy expulsivas.
Conclusión:
En definitiva, piensa siempre en cuál será la sensación en boca para adaptarlo a cada paciente. Fíjate bien en la morfología de las coronas, normalmente los pacientes jóvenes tienen coronas más expulsivas que los adultos, pues ya sabemos que la forma de los dientes cambia con los años.
No existen reglas claras, guíate por tu propia experiencia y valídate con tus pacientes. El dominio de la técnica con alineadores lleva tiempo. En este artículo sólo verás la punta del iceberg, si quieres saber más te animamos a que eches un vistazo a nuestros cursos pinchando aquí.

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