¿Puede haber recesión gingival sin trauma oclusal?

Introducción

Una recesión gingival es el desplazamiento del margen de la encía hacia apical (es decir, hacia la raíz del diente), dejando expuesta parte de la raíz que normalmente debería estar cubierta por encía.

Una función inadecuada, incluso en pacientes sin enfermedad periodontal, puede ser la causa de recesiones gingivales y otra serie de problemas como abracciones o dehiscencias. Sin embargo, a veces observamos cómo estas recesiones aparecen en ciertas áreas donde ni siquiera los dientes ocluyen, como ocurre en algunas mordidas abiertas. Este hecho demuestra que, aunque la oclusión sea un factor de peso en la aparición de lesiones periodontales, no es la única causa de las mismas. La ausencia de trauma oclusal clásico (fuerzas excesivas sobre dientes en contacto) no exime de la presencia de otras formas de estrés funcional o estructural que contribuyan a la recesión gingival.

Posibles causas de las recesiones gingivales

1. Alteración del equilibrio muscular (tracción labial excesiva)

En mordidas abiertas, la posición de los labios puede ser más retráctil o hiperactiva, especialmente el labio inferior, al intentar compensar el cierre inadecuado. Esto provoca una tracción constante sobre la encía vestibular de los incisivos, generando fuerzas mecánicas no fisiológicas que contribuyen al desplazamiento apical del margen gingival.

Aunque no hay contacto dentario, sí hay un microtraumatismo funcional muscular (especialmente en pacientes con sellado labial forzado o incompetencia labial), lo que, a la larga, favorecerá la aparición de este tipo de lesiones.

2. Fenotipo periodontal delgado

Muchos pacientes con mordida abierta y/o patrón de crecimiento vertical tienen un biotipo gingival fino y una tabla ósea vestibular muy delgada. Estos casos son más sensibles a las fuerzas externas (como las musculares), por mínimas que sean. Por eso, en estos pacientes, hasta un cepillado enérgico puede ser causante de recesiones gingivales.

3. Compensaciones ortodónticas previas o protrusión dental

Algunos pacientes con mordida abierta presentan protrusión incisiva compensatoria, lo que hace que las raíces estén más cerca de la tabla vestibular, que ya es fina de por sí (o incluso ausente en determinadas áreas). El hecho de que los incisivos no se encuentren en una posición centrada o de “equilibrio” dentro de su proceso alveolar predispondrá a la aparición de recesiones gingivales, incluso sin trauma evidente, al quedarse la encía sin soporte óseo.

4. Respiración oral y sequedad crónica

La respiración bucal crónica, frecuente en pacientes con mordida abierta, puede reducir el flujo salival local y alterar el equilibrio del microbioma gingival. Esto favorece la fragilidad tisular, incluso con buena higiene, haciendo que las encías sean más propensas a retraerse ante estímulos mínimos.

5. Empuje lingual o hábitos parafuncionales

Aunque no haya trauma oclusal, algunos pacientes con mordida abierta tienen un empuje lingual persistente o hábitos orales (como interposición de objetos o lengua) que generan una presión crónica sobre los dientes. Esta presión puede trasladarse al periodonto y contribuir indirectamente a la recesión.

Conclusiones:

En pacientes con mordida abierta, la recesión en incisivos puede deberse a una combinación de tracción muscular anormal, biotipo gingival fino, factores anatómicos y funcionales, y no necesariamente al trauma oclusal clásico.

Es un claro ejemplo de cómo la salud periodontal puede afectarse por factores biomecánicos y funcionales, incluso cuando la higiene y el contacto oclusal son aparentemente correctos.

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