Nel paziente adulto la trazione di un canino incluso chiede quasi sempre un ancoraggio dedicato. L’obiettivo \u00e8 portare il dente in arcata senza che il resto della dentatura paghi il movimento, e a maggior ragione quando c’\u00e8 il sospetto di un’anchilosi. Con gli allineatori la logica non cambia rispetto alla fissa: si prepara il caso e poi si traziona, ma appoggiandosi a una microvite perch\u00e9 l’ancoraggio sia indipendente dal resto dell’arcata. Nel caso che descriviamo, l’elemento incluso era il 23.<\/p>\n\n\n\n
Dal punto di vista della pianificazione digitale il lavoro non \u00e8 molto, ma va messo in ordine. Si sviluppa l’arcata e si crea lo spazio di cui il canino avr\u00e0 bisogno, controllando un aspetto fondamentale: che le radici dei denti gi\u00e0 erotti non entrino in contatto con l’elemento incluso lungo il suo percorso. Solo quando lo spazio \u00e8 pronto si inserisce la microvite e si inizia la trazione.<\/p>\n\n\n\n
Avremmo potuto ancorare la trazione al premolare, al 5, ma abbiamo preferito tenerlo libero per gli elastici intermascellari al 7, con cui otteniamo una leggera distalizzazione nel secondo quadrante. Per questo abbiamo inserito una microvite interradicolare tra il 5 e il 6, con una piccola catenella, lasciando che il dente erompa in modo spontaneo e controllato. \u00c8 proprio questo ancoraggio indipendente a proteggere il resto della dentatura da effetti indesiderati.<\/p>\n\n\n\n
Il caso si segue con il monitoraggio a distanza (in questo caso Virtual Care) e l’integrazione con gli allineatori \u00e8 molto buona. Il pontic in corrispondenza del 23 si pu\u00f2 riempire con cera o composito per migliorare l’estetica finch\u00e9 dura la trazione, mentre il dente viene estruso con i vettori di forza che ogni caso richiede.<\/p>\n\n\n\n
La lezione si riassume in un’idea: prima lo spazio, poi la trazione. Sviluppare l’arcata e preparare il sito che accoglier\u00e0 il dente nella sua posizione ideale \u00e8 ci\u00f2 che permette alla microvite di lavorare in modo pulito. Con un ancoraggio indipendente e lo spazio gi\u00e0 risolto, trazionare un canino incluso con allineatori smette di essere un movimento rischioso per il resto della bocca.<\/p>\n\n\n\n