Molte classi III si accompagnano a un’ipoplasia maxillare, e quell’ipoplasia raramente \u00e8 solo trasversale: quasi sempre ha anche una componente sagittale. Per questo, in questi casi, l’ordine dei movimenti conta quanto i movimenti stessi. Prima risolviamo il mascellare, e solo dopo distalizziamo l’arcata inferiore, appoggiandoci all’ancoraggio scheletrico perch\u00e9 quel movimento sia prevedibile.<\/p>\n
La sequenza parte dal correggere il mascellare: dopo la disgiunzione mettiamo una maschera e lasciamo che il paziente arrivi a una migliore relazione sagittale. Con quella base gi\u00e0 normalizzata avviamo il protocollo di distalizzazione inferiore. Provare a distalizzare in basso prima di aver migliorato il mascellare significa combattere contro il caso; farlo dopo \u00e8 accompagnare un movimento che ha gi\u00e0 il terreno pronto.<\/p>\n
La corticale dell’arcata inferiore \u00e8 pi\u00f9 densa di quella del mascellare superiore, quindi la distalizzazione va dosata. Programmiamo un pattern di un mezzo e non scendiamo a un terzo, cambiando gli allineatori ogni sette giorni. \u00c8 una regola volutamente conservativa: chiedere meno per allineatore \u00e8 ci\u00f2 che fa esprimere il movimento in un osso che perdona poco.<\/p>\n
Per sostenere la distalizzazione senza mesializzare i denti, invece di ricorrere a elastici intermascellari (che trascinano molta componente del mascellare superiore, gi\u00e0 normalizzato) mettiamo una microvite nella cresta obliqua esterna, distale al canino. Quell’ancoraggio scheletrico \u00e8 ci\u00f2 che ci permette di distalizzare senza perdere il controllo.<\/p>\n
Un dettaglio di meccanica: al posto di una catenella, che si disattiva subito, mettiamo una molla con legature metalliche. La molla d\u00e0 una forza pi\u00f9 continua, ed \u00e8 proprio quella continuit\u00e0 che serve a una distalizzazione sostenuta. Cos\u00ec correggiamo la relazione molare senza proinclinare gli incisivi, perch\u00e9 il mascellare \u00e8 gi\u00e0 a posto.<\/p>\n
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