In un dente con una recessione gengivale marcata, il rischio non sta tanto nel movimento che vuoi fare quanto nel momento in cui decidi di farlo. Muoverlo presto, quando non hai ancora ancoraggio, \u00e8 il modo pi\u00f9 rapido di perdere il controllo proprio nella zona pi\u00f9 delicata. La chiave, quasi sempre, \u00e8 la sequenza.<\/p>\n
Con gli allineatori abbiamo un vantaggio per questo: possiamo decidere con precisione in quale allineatore inizia a muoversi ogni dente. E quella capacit\u00e0 di sequenziare \u00e8 esattamente ci\u00f2 di cui ha bisogno una radice da riposizionare attraverso un parodonto compromesso, dove il margine di errore \u00e8 minimo.<\/p>\n
Immaginiamo un premolare del quarto quadrante con una recessione marcata e la radice fuori dalla sua posizione ideale. L’impulso naturale \u00e8 correggerlo il prima possibile, applicando torque radicolo-linguale fin dalle prime fasi.<\/p>\n
\u00c8 proprio ci\u00f2 che conviene non fare. Nelle fasi iniziali il resto dell’arcata si sta ancora muovendo, quindi non abbiamo un ancoraggio stabile su cui appoggiarci. Forzare il torque di quella radice in quel momento ci lascia poco controllo sul dente che meno lo perdona, proprio dove il supporto osseo e la gengiva sono pi\u00f9 fragili.<\/p>\n
L’alternativa \u00e8 impostare il trattamento muovendo tutti i denti e lasciare il movimento radicolare del dente compromesso alla fine, quando il resto ha gi\u00e0 terminato e la sua corona \u00e8 in posizione.<\/p>\n
In quel momento cambia tutto. Tutta l’arcata, stabilizzata, agisce come una potente unit\u00e0 di ancoraggio, e la radice si pu\u00f2 portare alla sua posizione con un movimento lento e molto controllato. \u00c8 proprio ci\u00f2 che chiede una zona con recessione: forze leggere, sostenute e senza fretta, invece di una spinta precoce e difficile da dosare.<\/p>\n
Riservare quel movimento alla fine ci d\u00e0 un effetto molto simile a quello di una molla di Warren: un’azione mantenuta e dolce sulla radice, con tutta la dentatura a fare da base. Otteniamo con la sequenziazione degli allineatori ci\u00f2 che con la fissa cercheremmo con un ausiliare, ma senza aggiungere apparecchiatura n\u00e9 dipendere dalla collaborazione per posizionarlo.<\/p>\n
Nel caso, muoviamo tutti i denti e lasciamo la radice del 44 alla fine, a partire dall’allineatore 19, cio\u00e8 quando gli altri hanno terminato. Non \u00e8 un movimento isolato che forziamo, \u00e8 l’ultimo tassello di una sequenza pensata perch\u00e9 arrivi nelle migliori condizioni possibili.<\/p>\n
Il principio \u00e8 trasferibile a qualsiasi dente parodontalmente compromesso: non chiederti solo come muoverlo, chiediti quando. Collocare prima tutto il resto e lasciare il dente delicato alla fine trasforma il resto dell’arcata nel tuo miglior ancoraggio e trasforma un movimento rischioso in uno prevedibile.<\/p>\n
Pensare alla sequenza prima che alla forza \u00e8, spesso, ci\u00f2 che separa un trattamento che rispetta il parodonto da uno che lo compromette.<\/p>\n
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